膀胱がんの原因・症状・治療法と予防のポイントを解説

排尿に関わる臓器である膀胱に悪性腫瘍ができる疾患です。膀胱がんにはいくつかの種類がありますが、約90％は膀胱の内側を覆う粘膜（尿路上皮）から発生します。65歳以上の高齢者に多く、また男性の発生率は女性の約3倍とされています。

リスク要因には、主に以下のようなものがあります。最も大きなリスク要因は「喫煙」で、喫煙者は非喫煙者の約3倍のリスクがあるとされています。

〇 主なリスク要因

• 喫煙
• 発がん性物質を含む化学薬品や染料にさらされる職業
• 遺伝的要因

など

主に、以下のような症状があります。特によくみられる症状が、肉眼で見てもわかる血尿（肉眼的血尿）で、痛みをともなわないことが特徴です。

〇 主な症状

• 血尿
• 頻尿
• 排尿時の痛み
• 残尿感
• 急な尿意

など

尿検査や腹部超音波（エコー）検査、尿道から内視鏡を挿入して膀胱内の腫瘍の有無を確認する検査（膀胱鏡検査）などを行います。このような検査でがんが疑われた場合は、腫瘍を採取して進行の程度を調べるTURBT（経尿道的膀胱腫瘍切除術）や、がんの深さや広がりなどを確認するためのCT検査やMRI検査、骨シンチグラフィ検査などの画像検査が行われます。

主に「TURBT（経尿道的膀胱腫瘍切除術）」「膀胱内注入療法」「膀胱全摘除術」「薬物療法」があります。がんや全身の状態、年齢、意向などによって検討され、複数の治療方法を組み合わせて行われることもあります。

検査でもあり、外科的治療のひとつでもあります。尿道から内視鏡を挿入し、膀胱内の腫瘍を切除します。この切除した腫瘍を使って、がんの進行度を調べ、その後の治療方針を検討します。

BCGや抗がん剤などの薬剤を膀胱内に注入する治療です。膀胱の粘膜で留まっている浅いがん（非筋層浸潤膀胱がん）の再発や進行を防ぐ目的で行います。

腹腔鏡による手術やロボット支援手術、腹部を切開して行う開腹手術によって、周囲のリンパ節も含めた膀胱をすべて摘出する方法です。膀胱内の粘膜で留まらず、筋層まで達しているがん（筋層浸潤性膀胱がん）の場合は第一選択となる治療です。膀胱摘出後は、尿管や腸の一部を使って、人工膀胱や尿を体外に排出するための出口（ストーマ）を作るなどして新たな尿路が作られます。

抗がん剤や免疫チェックポイント阻害薬などを使った治療です。がんの状態やほかの臓器に転移している場合など、がんを治すための手術（根治手術）が難しい場合に検討されます。膀胱全摘除術と組み合わせて、術前や術後に行われることもあります。

膀胱がんの最大のリスク要因は喫煙です。さらに、禁煙をする期間が長くなるほど、膀胱がんの発生リスクが下がっていくことがわかっています。そのため喫煙をしている場合は、禁煙をすることが有効です。

また、喫煙習慣のある高齢者や職業上、発がん性物質を含む化学製品や染料などにさらされている場合は、年1回程度の定期的な尿検査が推奨されます。