突発性発疹 【医師監修】 症状・受診のタイミング・保育園の登園や外出の目安は?

熱性けいれんとは、生後6か月から5歳くらいまでの乳幼児が発熱した際に起こすけいれん発作のことです。通常、38度以上の発熱で急に熱が上がるタイミングで起こることが多いです。

この熱性けいれんは、突発性発疹では比較的よくみられる合併症です。
さらに、親が乳幼児期に熱性けいれんをしたことがある場合は、より起こしやすくなるので注意が必要です。
実際に目の前で熱性けいれんが起こると慌ててしまいますが、ほとんどの場合は5分以内で自然におさまり、発達などに影響を与える心配はないとされています。
過度に心配せず、落ち着いて対応することが大切です。
事前に以下の適切な対応をシュミレーションして、いざというときに備えておくとよいでしょう。

突発性発疹は、最初にあらわれる症状が発熱で、熱が下がったころに発疹があらわれます。そのため、発熱しているときに受診をしても突発性発疹かどうかを診断することは難しいです。

一方で、発疹の症状があらわれるころに受診をすれば突発性発疹の診断はできますが、その頃には熱はさがっていて、発疹に対する薬はありません。
このように、突発性発疹は受診のきっかけがつかみづらいかもしれません

突発性発疹に限らず、発熱したからといって必ずしも受診が必要ということはないので、熱があっても、比較的元気があり、水分がとれている場合は、自宅で安静にして様子みてもよいでしょう。

以下のような状態があれば、早めに医療機関を受診しましょう。

突発性発疹の主な原因はヒトヘルペスウイルス6型で、次に多いのはヒトヘルペスウイルス7型が原因によるものです。7型のウイルスは、2～4歳頃のやや遅れた年齢に感染しやすい特徴があります。
季節性や流行性などはなく、1年中みられる感染症です。

感染経路は明確にはわかっていませんが、感染したことのある乳児や3～5歳の幼児の唾液中には高い頻度でウイルスが含まれています。また、感染したことのある大人の唾液にも時折ウイルスが含まれることがあり、それらの唾液を介して感染すると推測されています。
生後6か月～1歳半くらいの間にかかることが多いのは、ちょうど母親から胎内でもらった免疫が弱まってくる時期だからと考えられています。
一度感染すれば、一生を通じての免疫を獲得するため、同じ型のウイルスに再び感染することはありません。

しかし、ウイルスの種類が6型と7型の2種類あるため、過去に感染した型ではないウイルスに感染すると、突発性発疹に2回かかることもありえます。
また不顕性感染といって、典型的な症状は出ないけれども、実際には感染していて免疫はついているという状態になる人も20～40%います。
2歳までにはほとんどの乳幼児が一度は感染し、2～3歳までにほとんどの幼児が免疫を獲得します。

■参考サイト :
国立感染症研究所ホームページ 「突発性発疹とは」

乳幼児期の早い時期にほとんどの子が一度は感染するため、大人になってから突発性発疹のウイルスにはじめて感染することは極めてまれです。

突発性発疹に対する薬や予防接種はないため、特別な治療方法はありません。ほとんどの場合は順調に回復します。
発熱に対する解熱剤、下痢症状がある場合には整腸剤など、特につらい症状があれば、それをやわらげる対症療法となります。発疹に対する薬・塗り薬はありません。

ただ、解熱剤は、熱があっても比較的元気があり水分も取れているようであれば使う必要はありません。
高熱や食欲不振で脱水症状にならないよう、しっかりと水分を補給しましょう。母乳やミルク、吸収されやすい経口補水液や乳幼児用のイオン飲料なども活用するとよいでしょう。

お風呂やプールに入ることが直接の感染原因になることはありません。
しかし、発熱中のプールは控えましょう。お風呂は、発熱していても元気があれば、疲れさせない程度にぬるめのシャワーで汗を流したり、体を拭いたりしても問題ありません。
熱が下がっていれば、発疹がでていても入浴、プールともに普段通りで構いません。