「くも膜下出血」の前兆かも？医師が教える“見逃してはいけないサイン”と発症リスクを高める生活習慣
くも膜下出血とはどのような病気なのか、見逃してはいけないサインや発症リスクを高める生活習慣、予防のポイントについて、いや内科クリニックの加藤大也（かとう たいや）院長に解説してもらいました。
医師紹介
愛知県豊田市にある糖尿病や生活習慣病、甲状腺疾患の専門クリニックで、日本糖尿病学会認定教育施設に認定されている「たいや内科クリニック」の院長。糖尿病専門医・甲状腺専門医・総合内科専門医である院長のもと、専門看護師や管理栄養士が連携した「チーム医療」を提供。定期的な料理教室や市民講座の開催を通じて、病気の治療だけでなく、地域住民の皆様の健康増進や予防医療にも力を入れている。
「くも膜下出血」とはどのような病気なのでしょうか？
くも膜下出血とは、脳の表面を覆う「くも膜」と脳との間にあるすき間に出血が起こる病気です。
もっとも多い原因は、脳の血管にできた「脳動脈瘤」というこぶが破れることです。
「くも膜下出血」の前兆、見逃してはいけないサインはありますか？
くも膜下出血は、はっきりした前兆がないまま突然発症することが多い病気です。
一方で、本格的な発症の前に、突然の強い頭痛が一度だけ現れることがあり、「警告頭痛」と呼ばれることがあります。
ただし、頭痛だけで「くも膜下出血の前兆」と自己判断することはできません。
とくに注意したいのは、突然始まり、数秒から数分で急激に強くなる頭痛です。また、未破裂の脳動脈瘤が神経を圧迫すると、まれに物が二重に見える、まぶたが下がる、左右の瞳孔の大きさが違うなどの症状が出ることもあります。
突然の激しい頭痛がいったん軽くなっても、安心とは限りません。
嘔吐、意識の変化、けいれん、手足のまひなどを伴う場合はもちろん、「いつもの頭痛とは明らかに違う」と感じた場合も、速やかに救急医療につなげることが大切です。
「くも膜下出血」の発症リスクを高めやすい生活習慣にはどのようなものがありますか？
くも膜下出血、とくに脳動脈瘤が破れて起こるタイプで重要な危険因子は、高血圧と喫煙です。
高血圧が続くと脳の血管壁に負担がかかり、動脈瘤が破れるリスクを高めます。
喫煙も血管壁にダメージを与え、脳動脈瘤ができたり破裂したりするリスクに関わります。
また、多量の飲酒も発症リスクの上昇と関連しています。
一方で、くも膜下出血は生活習慣だけで決まる病気ではありません。年齢、女性であること、脳動脈瘤やくも膜下出血の家族歴、多発性嚢胞腎などもリスクに関係します。
すでに脳動脈瘤がある場合は、その大きさ、場所、形、増大しているかどうかも重要です。
変えられない要因を必要以上に恐れるのではなく、血圧を整える、たばこをやめる、多量飲酒を避けるといった「変えられるリスク」をひとつずつ減らすことが大切です。
「くも膜下出血」を予防するために、今日からできる生活習慣の改善ポイントを教えてください
くも膜下出血を完全に防ぐ方法はありませんが、発症リスクを下げるためにできることはあります。
まず大切なのは、血圧を適切に管理することです。
家庭で血圧を測る習慣をつけ、高血圧を指摘されている方は、自己判断で薬を中断せず治療を続けましょう。
減塩、適正体重の維持、無理のない運動も血圧管理に役立ちます。
そして、禁煙も非常に重要です。自力で難しい場合は、禁煙外来など医療のサポートを利用しましょう。飲酒も多量にならないよう注意してください。
また、脳動脈瘤やくも膜下出血の家族歴が複数の近親者にある方や、多発性嚢胞腎などリスクの高い病気がある方では、MRIやMRAによる検査を検討する場合があります。ただし、すべての人に一律の検査が必要なわけではありません。
日頃の血圧管理と禁煙、そして突然の激しい頭痛を見逃さないこと。その積み重ねが、大切な脳と人生を守ります。
関連記事
※本記事は特定の病気・症状について一般的な医学情報を解説したものであり、個々の症状や状態に対する診断・治療を保証するものではありません。症状の現れ方・原因・経過には個人差があり、記事内容がすべての方に当てはまるとは限りません。また、本記事の内容は公開日時点の医学知識をもとに作成していますが、ガイドライン・診療方針は変更になる場合があります。
くも膜下出血の代表的な症状は、突然起こる非常に強い頭痛で、「今まで経験したことのない頭痛」「突然、頭を殴られたような痛み」と表現されることがあります。
吐き気や嘔吐、首のこわばり、意識がぼんやりする、けいれんなどを伴う場合もあります。
重症になると、再出血、水頭症、発症後しばらくして脳への血流が悪くなる「遅発性脳虚血」などを起こし、まひや言葉の障害、記憶・判断力の低下などの後遺症が残ることもあります。
命に関わる病気ですので、突然の激しい頭痛が起きた場合は「少し様子を見よう」と考えず、ためらわず救急車を要請してください。