1か月以上前からの「勃起しない」原因は？何科を受診するべき？

勃起不全の原因は、神経や血管に問題がある場合、心因性の場合、糖尿病、高血圧、脂質異常症などの生活習慣病など色々な可能性が考えられます。

まずはきちんと診てもらい異常がない場合でも、色々な対処法があります。同様のご相談は多いので、気軽な気持ちで泌尿器科にご相談なさってみてください。

お伝えいただいた内容からは勃起不全が考えられます。勃起不全は心因性の原因が疑われます。彼女と少しずつ練習するか、泌尿器科にかかりましょう。

1か月以上前からということですが、自慰で射精できているようなら大半の原因はメンタル的なものが多いです。

しかし、ホルモンや糖尿病などの内分泌疾患が原因になっていることもあるので、改善がみられなければ泌尿器科受診をおすすめします。

必要かどうかは、本人の希望次第と思います。希望があれば最近は、バイアグラより副作用少なく有用な薬がいろいろ出ています。シアリスは、副作用も少なくバランスのとれたよい薬です。泌尿器科クリニックを受診し相談してみてください。

疲労感、ストレスはどうでしょうか？パートナーへに対する意識の違いでも勃起度は変わります。

お話しを聞いた限りではバイアグラ、シリウスなどのED治療薬の適応ではなさそうです。それ以外に勃起度を維持する薬で、医学的に証明されたものは無いと思います。通販や市販のそういった薬はあまりおすすめしません。

十分な睡眠を取って、すこし期間を空けてみてください。それでもだめなら泌尿器科に相談しましょう。

1か月前からということはそれまでは問題なはかったということなので、機能的には異常はなさそうです。

原因としては、機能的疾患（神経障害など）、器質的疾患（炎症やできものなど）、ホルモンなどの内分泌疾患、メンタル面など多岐にわたり、薬を含めた治療内容はこれらの原因によって変わってきます。

そのため、改善がないようでしたら泌尿器科受診し精査・加療をおすすめします。

バイアグラは基本的に空腹時に内服しないと効果がないと言われています。シアリスを前日に内服し、翌日バイアグラを内服すると効果が出る場合もあります。

記載されているEDに対して精神科的なアプローチをされているところは非常に少ないと思います。むしろ泌尿器科の先生に相談し紹介していただいた方が確実だと思います。

バイアグラはアルコールが体内に入ると効果が弱まります。また基本的にペニスに流入した血液をペニスにとどめて排出させないようにする薬剤なので、服用しても効果が出ない方もおられます。日本性機能学会のホームページから近隣の専門医を検索し、受診して相談してください。

精神科医受診希望とのことですが、日本性機能学会のホームページに掲載されている専門医のうち精神科医は２～３名でほとんどが内科医、泌尿器科医です。

代替受診として男性更年期外来のあるクリニックはどうでしょうか？ご検討ください。

勃起不全に対し、精神科的なアプローチをしているドクターは、全国でも少ないと思います。ご希望であれば、まずは一般の心療内科のカウンセリングを受けることをおすすめ致します。

血液の流れのどこかに問題が生じているのかなど、器質的な問題があるかを調べる必要があります。まずは泌尿器科の専門医にご相談してみてください。

他にも糖尿病や心臓病、高血圧、アテローム性動脈硬化症などの病気が隠されているかどうか、男性ホルモン量の低下によるものかなどを血液や尿の採取などで調べましょう。

検査の結果、何も問題がないと分かった場合は、服用中の薬の影響を調べ、ストレスなどによるメンタル面からの治療になるかと思います。

勃起不全を助ける薬を処方することもあるでしょうし、他にも陰茎インプラントや真空ポンプ装置、手術など色々な改善方法があります。

併用の薬についてですが、勃起不全の薬は数種類あるので、そのあたりも相談してみてください。

ED治療薬は勃起を助ける血管拡張薬です。勃起は性的刺激で陰茎の動脈が拡がり、陰茎海綿体が充血することで起こります。この際、血管を拡げるために重要な物質cGMPが産生されます。cGMPは、PDE（陰茎にあるものはPDE-5という種類になります）と呼ばれる酵素で分解されることがわかっています。

ED治療薬は、このPDE-5を抑えることで、陰茎のcGMPが分解されるのを妨げ、それによって勃起を助けて維持させる薬です。性的刺激を強めたり、神経を興奮させたりする作用はありません。ですから、持続して勃起しないのは、バイアグラが効かないのではなく、パートナーに対する性的興奮が生じていないことが予測されます。

ホームページなどでEDに関して詳しく書いている病院を受診することをおすすめします。ED治療薬は、狭心症や心筋梗塞、高血圧、感染症の薬、HIVの薬（エイズの薬）とは併用できない場合があります。現在服用している薬があれば、必ず医師に伝えてください。

まずかかりつけ医の先生に、現在の不調を相談することをおすすめいたします。それでも状態が改善しなければ、他の泌尿器科医療機関への転院もひとつの選択肢だと思います。

外来担当医の先生がお話しをうかがい、診察や必要に応じて他のEDの薬への変更など今後の相談に乗ってくださると思います。

バイアグラ、レビトラ、シアリスなどのED治療薬は、体の血管を拡張させ 全身の血液の巡りをよくし、特に海綿体の血管を拡げることによって勃起を補助する、いわば「血管を健康」にする薬です。

一般的に薬を服用すると体に耐性が出来て、効かなくなってくると考えられていますが、ED治療薬は服用すればするほどEDが改善されると言えます。また一度ED治療薬を使うと薬なしでは勃起出来なくなるのではという心配を持ってる方が多くいらっしゃいますが、ストレスなどから生じる心因性の勃起障害の場合は、何度かED治療薬を使って性交渉に対する自信を取り戻せば、ED治療薬がいらなくなることがあります。

器質性の場合は、使い続ける必要がありますが、薬によって症状が悪化するようなことはありません。

薬の効果もないようなら中止すればよいと思います。レビトラなどの薬ははEDを治すのではなく、あくまでも対症療法です。副作用が心配なら、まずは主治医に相談しましょう。

性行為が最後まで完了できない状態ですので、勃起不全（ED）と思われます。泌尿器科や内科のうち、ED外来と掲示のあるところで専門的な治療を受けるとよいでしょう。

糖尿病などの内科疾患が原因でEDになる場合もあるので、精密検査もおすすめします。また、飲酒の影響でEDになる方もいるので、禁酒してみることもおすすめです。

お聞きした症状からEDが疑われますので、泌尿器科やメンズクリニックでED治療薬の処方を受けてください。早い治療が早い改善につながります。近くで評判のよい病院を探してみてください。

レクサプロの副作用に、勃起不全があることはありますので、一度、処方した医師に相談することをおすすめします。同効果の別の薬に変えるなどの対処をしてもらえるかと思います。

レクサプロのようなSSRIやSNRIの抗うつ薬は、性機能障害の副作用は少なくないのですが、抗うつ効果の作用機序との関与の可能性があるようです。

NaSSAに分類されるリフレックスなどのほうが、この副作用は少ないかもしれません。

今後もすぐに減量や休薬が難しいと思いますので、薬剤の変更や調整について、担当医に相談されるとよいと思います。レクサプロは、この副作用が少ない方にはなっていますが、実際に症状が出ているので薬剤の見直しが必要かと思います。

ご指摘のようにレクサプロは、性機能障害としての勃起障害という副作用がみられます。まずは、処方いただいている主治医に相談されるのがいいと思います。薬の変更など病態に合わせて対応していただけます。

ED（勃起障害）である可能性が強く疑われます。

ED自体を何とかしたいのであれば受診の必要性は高いと思いますが、EDであっても別に問題ないということであれば必要性は低いということになります。泌尿器科を受診すべきですが、内科でもED治療ができる医療機関が一部あります。

血管拡張剤を内服しますが、具体的にはバイアグラ錠、レビトラ錠、シアリス錠があります。

ストレス性によるものと思います。一度成功体験があれば、その後は十分な性行為が可能になることも期待できます。その点から、勃起不全の治療薬（バイアグラやレビトラなど）を試してみる価値は有ると思います。

一度近所の泌尿器科クリニックを受診して、相談し処方してもらうことをおすすめします。保険外診療となるので、少し値段は張るかもしれませんが、おそらくは上述のように1回や2回くらい内服すれば、その後は大丈夫なことが多いです。

仕事とプライベートのストレスがかなり重なりそれが原因だと思う、とお伝えしていただいた通りだと思います。

その時の勃起不全などがトラウマになって引きずっているのかもしれません。ストレス自体が改善しているのであれば、まずは、泌尿器科でご相談されるとよいと思います。