高齢者の1か月以上前からの「食欲がない」原因は？何科を受診するべき？

通院中の内科、腎臓内科に相談しましょう。

採血検査で、腎不全が進行しているなら、尿毒症による吐き気、水分貯留による息切れ、腎性貧血の可能性があります。腎不全が進んでいないなら、胃内視鏡検査を受けてください。

通院中の医療機関が総合病院でなければ、総合病院宛に診療情報提供書を書いてもらいましょう。

現在の症状や検査結果からは、腎機能低下によるむくみや心機能への影響が関係し、息切れや強い疲労感につながっていると考えられます。また、前立腺がんの治療薬も吐き気の原因になることもあります。

さらに、ASTやALTの上昇からは、肝臓に負担がかかっている「肝うっ血」の状態も疑われ、食欲低下や吐き気の主な原因になっていると思われます。

食道静脈瘤の有無や、肝臓への影響の程度を詳しく調べる必要があるため、消化器内科で検査を受けることをおすすめします。総合病院でも専門クリニックでも構いません。

症状が今後さらに悪化する可能性もあるため、できるだけ早めに受診したほうがよいと思われます。

ここ1か月以上続いている症状については、腎機能低下による尿毒症や、心機能低下による心不全の可能性も考える必要があります。

もともと重い内科疾患があるため、まずは持病が悪化している可能性を確認することが重要です。

肝機能の数値はそれほど高くありませんが、心不全によって悪化することもあります。そのため、まずは現在通院している医療機関で、心不全や腎不全の状態を早めに調べてもらうべきだと思います。

食欲低下についても、心不全や腎不全が原因で起きている可能性があります。ただし、胃腸の病気や肝臓の異常が関係している可能性も考えれます。

現在の体調を考えると、単なる脂肪肝だけとは言い切れないため、早めに医療機関を受診し、詳しい検査を受けることをおすすめします。必要に応じて、消化器内科を紹介していただけると思います。

一般的に、失神を来すほどの低栄養をきたす場合には、重度の肝機能障害（肝硬変）や悪性腫瘍（癌）を含めた慢性疾患や消耗性疾患の可能性を考慮すべきです。

詳しい検査を受け原因を特定し、適切な治療を行うことが望ましいと思います。お近くの内科を受診されることを強くおすすめします。

認知症があるとは思いますが、食欲不振、体重減少の原因を内科的に調べてもらったほうがよろしいと思います。

ホルモンや内臓に異常がなければ、経過観察となると考えられます。やせるのが止まらないときには、経腸栄養剤を飲んでもらうのもよいでしょう。

食欲がなく寝てばかりいる、外食やのど越しのよいものを好んで食べられるなどの症状については、認知症が原因で食欲がなくなり体重が減ってくることはあると思います。

そのほかにも、内科的な疾患で、食欲低下、意欲の低下、体重減少の症状を生じていないかを調べられるのがよいでしょう。そのうえで対処されることをおすすめします。

食欲不振と吐き気、倦怠感の症状については、高齢であることから、嚥下機能、消化機能、味覚、嗅覚などの衰えやストレスや疲れから自律神経が乱れたことなどが原因となっている可能性があると思います。

また、食欲不振から脱水症を引き起こしたため、続発して症状が出ている可能性もあると考えられます。再度、内科の主治医の先生に相談されるのがよいと思います。

5か月ほど前から食欲低下や倦怠感、吐き気が続いているとのことで、年齢を考えると何らかの消耗性疾患や悪性腫瘍の可能性も考える必要があります。特に、消化器系のがんでは食欲不振や体重減少、だるさ、吐き気などがみられることがあります。

以前に胃カメラ検査で異常がなかったことから、食道・胃・十二指腸の病気の可能性は低いと考えられます。また、救急受診時のCTやレントゲンでも大きな異常がなかったため、肺の病気の可能性も低そうです。

ただし、肝臓や胆のう、膵臓、大腸などの病気については、現時点では完全には否定できません。

そのため、以前受診した内科・消化器科で、症状が続いていることを改めて相談し、必要に応じて追加検査を受けることをおすすめします。

単純に疲れくらいでもよいようにも思いますが、検査を受けてんかん発作などは否定しておくのも必要だと思います。緊急性はないですが、週明けにでも近所の神経内科を受診することをおすすめします。

局所的な神経所見はなく（麻痺など）、失神前の状態が起きている印象です。貧血、低血圧、血圧の変動が激しい、不整脈などによるものかもしれません。

緊急性はない印象ですので、週明けに循環器内科か神経内科で診てもらうとよいと思います。

胸の不快感については、心不全などの心臓の病気や、肺炎など呼吸機能の低下が関係している可能性があります。

もし症状が悪化している場合は、緊急性の高い病気の可能性も否定できないため、休日や夜間であっても、大きな病院の救急外来を受診し、適切な検査や治療を受けることをおすすめします。

また、体を動かさない状態が続くと関節が固くなることもあるため、医師と相談しながらリハビリを取り入れることはよいことかと思います。

肺がん後で片肺であり、心筋梗塞後でおられるそうで、お辛いことと思います。

肺機能の問題や、心筋梗塞後の心不全などになっておられるのではないでしょうか。

病院の循環器内科を受診されて、入院の必要がないかどうか聞いてみられたらよいと思います。

体重もかなり少なく、栄養状態が心配に思えます。脳血管障害などで、頭に病気を生じた方が、認知機能にも影響を受けてしまい、食欲が低下してしまうようなことは、時々見受けられることなので、そうした患者さんを診察することも少なくない脳外科のかかりつけ担当医に、ご相談されてもよいかと思います。

あるいはホームドクターとして在宅医療経験の多い医師なら、食生活の工夫や内服加療管理で徐々に食欲を戻せるかも知れません。

焦らずご本人のペースに合わせて、口当たりのよいヨーグルトやアイスクリームなどを少しずつ小分けにしてお召し上がりいただくのもよいかと思います。

最近は、栄養と水分が取れる栄養剤も市販での購入が可能なので、そうした飲み物もおすすめです。

脳卒中からかなり時間が経っていて麻痺の状態などに変わりがなければ、食欲不振などは直接関係はないと考えられます。

おそらく行動も制限されていることにより栄養状態の悪化、骨格筋量や身体機能の低下をきたしているのではないかと思います。

前悪液質の可能性があり、できるだけ早い栄養ケアが必要です。医師あるいは管理栄養士による栄養指導や教育が必要と思われます。

また同時に悪性腫瘍がないかの検査もしてもらうとよいでしょう。かかりつけを受診し、栄養管理のできる適切な病院を紹介してもらうことをおすすめします。

原因疾患として考えられる疾患は概ね検査済みでのようです。

脳出血後遺症があるようなので中枢性の食欲不振も疑われます。食欲不振が生じてから、MRIなどの検査を受けていないなら検討してもいいかもしれません。

それでも変化がないようなら、対症療法薬、水分摂取ができるなら流動食などを考慮することになります。

このままではさらに体力が低下する心配があるため、現在はリハビリも始められており、栄養管理とリハビリをしっかり行える病院への転院を検討されている状況だと思われます。

明らかな身体的異常や、うつ状態の悪化がない場合は、老衰の影響も考えられます。ただ、体力回復を目指すのであれば、リハビリテーション病院のような施設は有力な選択肢になると思います。

転院先については、現在の状態を最も把握している主治医に相談し、適切な施設を紹介してもらうのがよいでしょう。

88歳というご年齢では、夏の暑さや加齢の影響だけでも食欲が落ちたり、特に大きな原因がなくても食べられなくなったりすることがあります。こうした状態は「夏バテ」や「老衰」と表現されることもあります。

通常は肺炎や感染症、がん、ホルモン異常などがないか詳しく検査を行いますが、それでも明確な原因が見つからないまま食欲低下や衰弱が進むことがあります。

現在までにかなり詳しい検査を受けているようですので、これ以上検査を重ねても同じ内容の繰り返しになる可能性があります。また、胃カメラなど体への負担が大きい検査によって、かえって体力が落ちてしまう場合もあります。

リハビリを続けること自体は無駄ではありませんが、年齢的な体力低下が背景にある場合、効果には限界があるかもしれません。

今後は主治医と相談しながら、検査を重ねることだけでなく、ご本人やご家族が穏やかに過ごせる時間を大切にする方向も含めて考えていくことが望ましいと思われます。

食欲不振や体重減少、筋力低下について、内科的な検査で明らかな原因が見つかっていない場合は、うつ病など精神的な要因が関係していないか確認することも大切です。そのうえで、症状の背景に年齢による体力低下や老化の影響が大きいと考えられる場合は、ご本人の気持ちや希望を尊重しながら、状態に合った病院への転院を検討するのがよいと思われます。
転院先の選択や介護・リハビリ体制については、ケアマネージャーに相談すると、より詳しい情報や支援を受けられる可能性があります。